根据桂林市医保政策,异地大病医保办理需遵循以下流程及要求,分为备案、材料准备、报销三部分:
一、备案流程
备案对象
长期异地就医:包括退休定居、居住/工作超6个月的人员。
短期异地就医:急诊抢救、转诊转院、临时就医(如出差/旅游)。
大病特殊情形:需转诊至外地治疗或因技术原因无法本地确诊的疾病。
备案方式
线上办理(推荐):
通过“广西医保网上服务大厅”“广西医保”微信公众号或“国家医保服务平台”APP提交材料,人工审核需2-3个工作日。
跨省备案可选择“快速备案”或“自助开通”,部分情况即时生效。
线下办理:
携带材料至桂林市医保中心(临桂区鼎晟大厦)或五城区政务服务中心窗口。
备案有效期
长期备案:原则上6个月内不可取消。
短期备案:急诊备案有效期6个月,转诊备案需入院前办理。
二、所需材料
根据备案类型提供相应证明(以下为关键材料清单):
通用材料:
《广西基本医疗保险异地就医备案登记表》。
身份证/社保卡原件及复印件(委托代办需代办人身份证)。
分类材料:
异地安置退休:户籍证明或户口簿复印件。
异地居住/工作:居住证、房产证、单位外派证明或承诺书。
异地急诊:急诊病历、入院记录(加盖医院公章)。
转诊转院:桂林三级医院出具的《广西转统筹地区外就医证明》。
大病认定:疾病诊断证明、检查报告、出院小结等(需副主任以上医师签字)。
三、报销流程与比例
直接结算:
备案后,在异地定点医院持社保卡直接结算,住院报销比例与本地一致(90%)。
未备案或超期备案:报销比例降低15%-20%。
手工报销(垫付后申请):
材料:住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明、银行卡等。
提交至桂林市医保中心,10个工作日内完成审核划款。
大病特殊待遇:
门诊特殊慢性病(如恶性肿瘤、肾透析)需在选定的异地定点医院就医,部分病种需定期回参保地提交材料报销。
四、注意事项
查询定点医院:通过“国家异地就医备案”小程序查看联网医院。
变更/取消备案:返回桂林后需及时取消,否则影响本地医保待遇。
材料真实性:承诺制办理需6个月内补齐证明材料,否则可能影响后续报销。
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